1. INTRODUCCION
De acuerdo a las facultades legales con las que cuenta La Superintendencia
Nacional De Salud en los numerales 10, 12, 23 y 42 del artículo 6 del decreto 1018
de 2007 se considera de especial importancia impartir instrucciones que orienten la
gestión de las instituciones aseguradoras, prestadoras del sistema general de
seguridad social en salud.
Siendo así por parte de esta superintendencia solicita que se ejecuten los procesos
de elaboración de los códigos de ética en cumplimiento a literal h) del artículo 40 de
la ley 1122 de 2007.
De igual forma, dando cumplimiento a la Circular externa 003 del 24 de mayo de
2018 de la Superintendencia de salud, en la cual dicho órgano de control conceptúa
las Instrucciones generales para la implementación de Mejores prácticas
organizacionales – código de Conducta y de buen gobierno, se realizó de acuerdo
al plan operativo institucional la revisión y actualización de documento en su versión
anterior.
Teniendo en cuenta que el objetivo del CÓDIGO DE ÉTICA Y DE BUEN
GOBIERNO, es la implementación voluntaria de las medidas que garanticen la
mitigación de los riesgos de nuestra institución, sin perjuicio de que algunas de estas
medidas resulten de obligatorio cumplimiento por estar consagradas en la
normatividad vigente. Para el cumplimiento de este código, la institución define los
responsables de la ejecución del mismo y su relación con los demás actores del
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sistema y en particular, con los usuarios del servicio de salud, mediante la definición
de valores, los principios y el marco normativo ético que debe determinar el
comportamiento de la organización y sus miembros, su forma de organización y
operación y las relaciones de gobierno aplicables.
En concordancia a todo lo normado desde la Gerencia General se determina el
Código de Ética y Buen Gobierno para DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA
SAS IPS.
Ahora bien, la ética y la moral tienen en común el hecho de guardar un sentido
eminentemente práctico, sin embargo, la ética es un concepto más amplio desde el
enfoque a la palabra moral. Puede entenderse por moral cualquier conjunto de
reglas, valores, prohibiciones y tabúes procedentes desde fuera del hombre, es
decir, que le son inculcados o impuestos por política, las costumbres sociales, la
religión o las ideologías. La ética siempre implica una reflexión teórica sobre
cualquier moral, una revisión racional y crítica sobre la validez de la conducta
humana.
En tal caso, la ética, al ser una justificación racional de la moral, remite a que los
ideales o valores procedan a partir de la propia deliberación del hombre. La
aplicación y socialización de la ética contribuye a la conservación y recuperación de
los valores que cada colaborador posee, que se traduce en solidaridad, sentido de
pertenencia y potencialidad de la capacidad productiva
2. ALCANCE
Las conductas éticas de los trabajadores, deben estar siempre enmarcadas en el
principio del interés general como posibilidad de alcanzar una verdadera ética de la
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responsabilidad por el ejercicio de cada labor; conductas que sean legitimadas e
identificadas por su eficiencia y transparencia por los pacientes que concurren a
nuestro servicio.
Para alcanzar conductas éticas deseables en DIANA DUSSAN CLÍNICA
AVANZADA SAS IPS es necesario direccionar nuestro diario vivir y laborar en un
ambiente de equipo y compromiso, que nos permita alcanzar la visión institucional.
Al mismo tiempo nos permite desarrollar un clima laboral dentro del respeto mutuo,
solidaridad y crecimiento personal del talento humano.
3. DEFINICIONES
Para efectos de la comprensión de los diferentes aspectos que consagra el presente
Código de Ética y Buen Gobierno, se establecen los siguientes significados de las
palabras y expresiones empleadas en el mismo:
Administrar: Gobernar, ejercer la autoridad o el mando sobre un territorio y
sobre las personas que lo habitan. Dirigir una institución. Ordenar, disponer,
organizar, en especial la hacienda o los bienes.
Código de Buen Gobierno: Disposiciones voluntarias de autorregulación de
quienes ejercen el gobierno de la Entidad, que a manera de compromiso ético
buscan garantizar una gestión eficiente, íntegra y transparente en la
administración. Este documento recoge las normas de conducta,
mecanismos e instrumentos que debe
adoptar la Alta Dirección, con el fin de generar confianza en los usuarios
internos y externos.
Corresponde a la Junta Directiva definir la manera como el representante
legal va a
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administrar la entidad que está su cargo, dentro de parámetros de
competencia, integridad, transparencia y responsabilidad. Estas directrices
cobran vida a través del Código del Buen Gobierno, la cual es la declaración
de los compromisos propios que adquiere la gerencia.
El Código de Buen Gobierno es un instrumento para trabajar la ética en el
alto nivel directivo de la entidad, pero al mismo tiempo se constituye en una
eficaz herramienta para alinear a todo el equipo directivo dentro de un estilo
de dirección unificado, y en ese sentido puede aportar efectivamente para el
diseño del Elemento de Control.
Código de Ética: Disposiciones de referencia para gestionar la ética en el día
a día de la Entidad. Está conformado por los Principios, Valores y Directrices
que, en coherencia con el Código de Buen Gobierno, toda persona al servicio
de DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS debe percatarse en el
ejercicio de sus actividades.
Conflicto de Interés: Situación en virtud de la cual una persona al servicio de
la Entidad, en razón de su actividad, se encuentra en una posición en donde
podría aprovechar para sí o para un tercero las decisiones que tome frente a
distintas alternativas de conducta.
Grupos de Interés: Personas, grupos o entidades sobre las cuales se tiene
influencia, o que influencian la clínica. Es sinónimo de “Públicos internos y
externos”, o “Clientes internos y externos”, o “partes interesadas”.
Políticas: Directrices u orientaciones por las cuales la Dirección define el
marco de actuación con el cual se orientará la gestión del servicio, para el
cumplimiento de los fines constitucionales y misionales de la organización de
manera que se garantice la coherencia entre sus prácticas y propósitos.
Principios: Reflejan las principales normas o ideas fundamentales que rigen
el comportamiento y la orientación de las personas en una organización.
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Ética: Siempre implica una reflexión teórica sobre cualquier moral, una
revisión racional y crítica sobre la validez de la conducta humana.
Principios Éticos: Creencias básicas sobre la forma correcta de relacionarse
interna externamente, desde las cuales se administra el sistema de valores
éticos al cual el personal o grupo de trabajo pertenece.
Transparencia: principio que subordina la gestión de las instituciones a las
reglas que se han convenido y que expone la misma a la observación directa
de los grupos de interés; implica, así mismo, el deber de rendir cuentas de la
gestión encomendada.
Valores: Son las doctrinas y principios que rigen nuestro comportamiento;
como cualidades que posibilitan la construcción de una convivencia
gratificante en el marco de la dignidad humana.
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad: Es el conjunto de instituciones,
normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que
desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud en el país, establecido por el Decreto 1011 de 2006.
Gobernabilidad: Conjunto de condiciones que hacen factible a un Directivo el
ejercicio real del poder que formalmente se le entrega para el cumplimiento
de los objetivos bajo la responsabilidad de su cargo.
La capacidad real se origina en el grado de legitimación concedido por los
grupos de interés y se juega en el reconocimiento de:
a). Su competencia e idoneidad para administrar la Entidad en el logro de los
objetivos estratégicos –eficiencia.
b). El cumplimiento de principios y valores éticos y la priorización del interés general
sobre el particular –integridad.
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c). La comunicación para hacer visibles la forma como se administra y los resultados
obtenidos –transparencia-.
4. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO
4.1 IDENTIFICACIÓN Y NATURALEZA
DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, es una Institución Prestadora de
Servicios de Salud de carácter privado, que presta servicios en la ciudad de Bogotá.
4.2 MISIÓN
En Diana Dussan Clínica Avanzada IPS, nuestro compromiso es el cuidado de la
salud de nuestros pacientes, contamos con un servicio clínico, estético y quirúrgico
de calidad, con transparencia y excelente atención en diferentes áreas de la salud.
Esto lo realizamos a través de diagnósticos y procedimientos especializados, a
cargo de los mejores expertos. Innovando siempre con nuevas, técnicas, procesos
y alta tecnología, satisfaciendo el bienestar en la salud de nuestros pacientes.
4.3 VISIÓN
Diana Dussan Clínica Avanzada IPS, para el año 2026 se propone ampliar los
procedimientos ofrecidos y sus servicios especializados, posicionándose
internacionalmente como una IPS con servicios clínicos, estéticos y quirúrgicos de
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calidad, con excelente sistema de gestión de calidad en servicios para el cuidado
de la salud y la mejor tecnología de punta.
4.4 VALORES INSTITUCIONALES
Trabajo en equipo: realizamos nuestro trabajo con responsabilidad y
compromiso, seguros de que cada uno está participando en la construcción
de un ideal común.
Integridad: somos coherentes con lo que pensamos, decimos y hacemos,
manifestando actitudes correctas, claras, transparentes y éticas.
Respeto: valoramos a las personas y las tratamos con la dignidad y el
reconocimiento que se merecen
Calidez: brindamos nuestros servicios con amabilidad, cortesía y buen trato
4.5 PRINCIPIOS CORPORATIVOS
Ética Profesional: Esta, está orientada a seguir una serie de reglas morales
tanto implícitas como explícitas que lleven a realizar la labor sin generar daño
a los clientes, la institución o a nosotros mismos, ni a buscar exclusivamente
el beneficio propio, siendo solidarios y responsables con todo y con todos.
Trabajo en Equipo: Es la mutua colaboración de todos los funcionarios con
el fin de alcanzar la consecución de un o unos resultados determinados por
las políticas institucionales. Siendo muy fundamental que cada funcionario
cumpla a cabalidad sus funciones no entorpecer así la labor de otros.
Proceso de Mejoramiento: Es la identificación y análisis de cada paso de los
procesos de la clínica, lo que lleva a identificar las debilidades en estos,
haciendo los ajustes necesarios para asegurar el buen desarrollo
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institucional, el logro de los objetivos y el crecimiento de la organización. Es
un ejercicio continuo que brinda cada vez mayores retos.
Manejo Adecuado y Racional de la Tecnología: La clínica brinda los equipos
de trabajos requeridos para el desarrollo de las actividades del día a día; se
espera que todos los funcionarios hagan un uso respetuoso y responsable
de ellos teniendo en cuenta el control del gasto y el cuidado del medio
ambiente.
5. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
5.1 ORGANIGRAMA
DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, está ordenada según áreas
jerárquicas de acuerdo a su misión y sus objetivos, la estructura organizacional de
la Clínica se basa en la división del personal en áreas Asistencial y Administrativa.
Teniendo en cuenta que el área administrativa es común a las tres sedes.
La organización por direcciones facilita el cumplimiento del direccionamiento y
seguimiento a las iniciativas estratégicas; así como el seguimiento a la gestión de
cada Dirección.
Respeto: Reconocemos, aceptamos y valoramos los intereses y necesidades del
otro, lo que nos permite generar un ambiente de confianza y sana convivencia.
Honestidad: Tomamos decisiones basados en la verdad, garantizando integridad y
rectitud en nuestro actuar.
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Empatía: Reconocemos y comprendemos los sentimientos de los demás,
conectándonos con sus necesidades para solucionarlas
Compromiso: Comprendemos la importancia de nuestra labor, trabajamos con
pasión para cumplir con nuestras responsabilidades.
6. COMITES
Se definen los siguientes comités para la gestión técnica, operativa y estratégica de
la clínica.
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6.1 COMITÉ DE ÉTICA
Es un grupo asesor y consultivo de conformación pluralista que tiene como propósito
velar por el cumplimiento y respeto de los derechos y deberes de los pacientes
además propender por la humanización en la atención de pacientes y garantizar el
mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios de salud, así como de
garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios de salud.
6.2 COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS
Es un grupo multidisciplinario responsable de velar por el cumplimiento de las
normas establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo de la
historia clínica, es decir se encarga de velar por el cumplimiento de las normas
establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo de la historia
clínica. y la calidad de los registros en general. Adicional a ello vela por el
cumplimiento de las guías de práctica clínica y los procedimientos operacionales
técnicos.
6.3 COMITÉ DE TÉCNICO CIENTÍFICO
Es un grupo interdisciplinario conformado por representantes de las diferentes
especialidades médicas, con funciones de asesoría a la gerencia sobre la
prestación de los servicios médico asistenciales en la clínica y la toma de decisiones
técnico-administrativas del área asistencial, para garantizar que éstas sean
coherentes con los avances científicos, las políticas del sector y los procesos de
desarrollo de la clínica.
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Además, de que deberá también, atender las reclamaciones que presenten los
pacientes que visiten la clínica, en relación con la ocurrencia de hechos de
naturaleza asistencial que presuntamente afecten al paciente respecto de la
adecuada prestación de los servicios de salud.
6.4 COMITÉ DE CALIDAD
El comité de calidad es un órgano gestor de la Calidad que debe ser la referencia
en los temas de Calidad para todos, analizar la información asociada al grado de
satisfacción de los clientes que reciba, y proponer las acciones necesarias para
optimizar el funcionamiento de la organización dentro del espíritu de la mejora
continua.
6.5 COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Es un grupo interdisciplinario de profesionales encargado de establecer las
directrices que permitan a los pacientes realizar actividades de prevención,
detección, investigación, registro, notificación y análisis sobre Infecciones
Asociadas a la Atención, Eventos Adversos y Vigilancia Epidemiológica.
6.6 COMITÉ DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA
Grupo interdisciplinario encargado de velar por el cumplimiento del Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares y sensibilizar al personal sobre el
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autocuidado, las normas de bioseguridad y en general todas las acciones que
propenden por la conservación del medio ambiente.
6.7 COMITÉ DE FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA
Grupo encargado de las actividades que tienen por objeto la identificación y la
cuantificación del riesgo de los efectos indeseados producidos por los
medicamentos, así como la identificación de los factores o características que
incrementan ese riesgo.
6.8 COMITÉ DE EMERGENCIA
Es el responsable de coordinar a nivel estratégico la ejecución de las actividades
que deban desarrollarse antes, durante y después de una emergencia, simulacro
y/o contingencia y su estructura será la señalada en el Anexo No. 1 de la Resolución
0964 de 2020.
6.9 COMITÉ DE INFECCIONES
Es el organismo técnico científico a nivel institucional, encargado de coordinar,
ejecutar y operar las estrategias de educación, promoción, prevención, vigilancia,
control y monitoreo, relacionadas con las infecciones asociadas al cuidado de la
salud y la resistencia a los antimicrobianos.
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7. POLÍTICAS PARA LA GESTIÓN ÉTICA CON LOS DIFERENTES
GRUPOS DE INTERÉS
La gestión ética de DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, se basa en
prestar una atención en condiciones de calidad y seguridad, con un equipo humano
competente, generando confianza al usuario, al asegurador y a las demás partes
interesadas, cumpliendo con la normatividad vigente y con la prevención de riesgos.
En la clínica se consideran grupos de intereses las EAPB, las ARL, las aseguradoras
del SOAT, los Proveedores, el Estado con sus Organismos de Dirección y Control
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, los Empleados y sus Familias y
la Comunidad en general.
El personal que trabaja en la clínica debe tener competencias de servicio, técnicas
y humanas, que garanticen el cumplimiento de las expectativas de los usuarios y
clientes sobre la calidad del servicio y el respeto por los derechos de los usuarios.
7.1 POLÍTICA DE SALUD
En DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, contamos con personal
altamente calificado, cumpliendo con todos los requisitos establecidos por el
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, buscando la satisfacción del cliente,
el mejoramiento continuo, el liderazgo y la competitividad, que permita la
sostenibilidad.
7.2 POLÍTICA AMBIENTAL
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DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS como institución Prestadora de
Servicios de Salud acogiéndose a la normatividad actual, busca contribuir al cuidado
y la protección del medio ambiente previniendo, controlando y minimizando los
impactos negativos sobre las personas y el entorno. Puntualmente para la gestión
integral de los residuos hospitalarios; se compromete al desarrollo e
implementación del plan de Gestión Ambiental, a sensibilizar sobre la cultura de la
no basura y promover el auto cuidado, buscando generar un impacto en el individuo
y la colectividad, siempre orientado al cuidado del medio ambiente.
7.3 POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS como institución dedicada a la
prestación de servicios de salud, tiene en sus propósitos generar seguridad y salud
en el trabajo y en el medio ambiente, velar por la prevención de los accidentes y las
enfermedades de origen laboral, así como contribuir al bienestar físico y mental de
los empleados, eliminando, controlando o mitigando los riesgos asociados a su
labor. Está comprometida con la identificación, valoración y control de los peligros,
cumpliendo con los requisitos legales vigentes aplicables y las normas establecidas
por la clínica.
Es nuestro interés suministrar los recursos necesarios para implementar las
medidas de seguridad, el control de emergencias y el cuidado del medio ambiente,
mediante la mejora continua e implementación del Sistema de Gestión de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
Esta política es publicada y difundida a todo el personal, para obtener así su
participación, siguiendo el ejemplo manifestado y demostrado desde el compromiso
gerencial de la clínica.
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7.4 POLÍTICA AMBIENTAL
DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS adquiere el compromiso de
promover entre los empleados, una cultura de humanización en la atención,
fundamentada en un trato digno, humano y respetuoso, con el fin de fortalecer la
confianza en la atención, propiciando espacios donde el paciente, familiares y
colaboradores, interactúen de manera incluyente como seres humanos.
Los principios que orientan todas las acciones a implementar en la política de
humanización son:
Atención digna y respetuosa: Articular los principios, valores, derechos y
deberes del usuario, de manera que se conviertan en referentes para
garantizar durante el proceso de atención, una calidez en el trato, respeto por
la dignidad, privacidad y confidencialidad.
Servicio humano de calidad: Trabajar en procesos articulados y centrados en
los usuarios, no sólo desde el punto de vista de la estandarización, la
tecnología y la seguridad, sino, en el fortalecimiento de elementos como la
comunicación, la cultura organizacional y el trabajo en equipo. De tal manera
que se garantice el desarrollo y mantenimiento de las competencias
necesarias para los equipos asistenciales y administrativos, que participan
directa o indirectamente en la prestación de los servicios de salud de la
clínica.
Atención centrada en el usuario: Reconocer que las inquietudes y
preferencias del usuario también son válidas e importantes, entendiendo al
paciente y su enfermedad, permitiéndole expresar todas las razones para su
consulta. El personal debe entender las expectativas del paciente, sus
sentimientos y sus temores, teniendo en cuenta que cada paciente que busca
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ayuda tiene alguna expectativa de la visita, y no necesariamente la hace
explícita.
7.5 POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, dentro de su direccionamiento
estratégico y en el marco de la calidad del proceso de atención, crea LA POLÍTICA
DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Esta promueve en empleados, proveedores, pacientes y familias, una atención
segura. Desarrollando acciones de identificación, prevención y gestión del riesgo
relacionado con procesos de atención médico-asistencial, y con todas aquellas
condiciones y situaciones que constituyen o pueden llegar a ser una amenaza para
la atención segura del paciente.
Lo que se pretende en el contexto general, es generar seguridad a nuestros
pacientes, minimizando y controlando los riesgos en la prestación del servicio y
ofreciendo a los empleados las herramientas necesarias para garantizar el
desarrollo de sus actividades, esto se dinamiza en la satisfacción de los pacientes
y familiares, garantizando la prestación del servicio con calidad humana, teniendo
como base la comunicación respetuosa entre los empleados, los proveedores, los
pacientes y sus familias. Lo que permite que, al solicitar nuestros servicios, sientan
confianza y seguridad al poner en nuestras manos su bienestar.
7.6 POLÍTICAS EN RELACIÓN A LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES
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Las siguientes normas son de obligatorio cumplimiento para el personal asistencial
que presta servicios de salud en DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS a
través de un contrato de vinculación o un contrato de prestación de servicios.
• Todo paciente que solicite atención médica debe ser atendido por un médico
o un trabajador asistencial que tenga contrato con DIANA DUSSAN CLÍNICA
AVANZADA SAS IPS
• No está Permitido el ingreso de médicos particulares del paciente, como
parte integrante del proceso de atención, por lo tanto, no se le permitirá el
acceso a la historia clínica (a excepción de los casos en los que el paciente
autorice la
entrega de la copia de esta), ni se acatarán las órdenes médicas dadas por
ellos.
• Tanto los trabajadores asistenciales con contrato de vinculación, como los
médicos que tienen contrato de prestación de servicios, tienen la capacidad
y responsabilidad de otorgar la atención solicitada por cualquier paciente,
sobre todo en relación a su especialidad.
• Se considerará como paciente menor de edad a todo aquel menor de 17
años.
• Todos los pacientes durante su atención médica tendrán acceso a todos los
recursos de atención con la cuenta la Clínica, de acuerdo a la capacidad
técnico científica de esta.
• A todos los pacientes atendidos se les abrirá historia clínica.
• El personal médico tratante es responsable de aplicar los lineamientos
estipulados para tomar la decisión de qué paciente requiere ser trasladado a
otro servicio dentro del a clínica para la continuidad de su manejo, y es el
responsable de solicitar la interconsulta con otra especialidad.
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• Todos los profesionales que intervienen en la atención del paciente son
responsables de realizar la nota en la historia clínica institucional.
• En caso de que la Clínica no cuente con la capacidad técnico científica para
atender un paciente este debe ser remitido de acuerdo a lo establecido en el
proceso de referencia.
• El plan de tratamiento debe ser actualizado cada que se tengan elementos
clínicos, de laboratorio o concepto médico que sustenten las modificaciones
diagnóstico-terapéuticas.
• Es obligación del médico tratante revalorar al paciente y registrar su
evolución en la historia Clínica diariamente o de acuerdo a la necesidad
• del paciente.
• Los médicos responsables de la atención del paciente deben informar al
paciente y familiar responsable de los resultados diagnóstico-terapéuticos de
este.
• Los procedimientos realizados al paciente deben llevar firmado el
consentimiento informado, el cual debe ser explicado al paciente y su familia
por el personal responsable del procedimiento.
7.8 POLÍTICA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS contribuye activa y
voluntariamente al mejoramiento social, económico y ambiental. Mejorando las
posibilidades y oportunidades de la comunidad a través de las siguientes
estrategias:
• Respetar los derechos humanos:
-Garantizando condiciones de trabajo digno que favorecen la seguridad, salud
laboral y el desarrollo humano y profesional de los trabajadores.
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-Supervisando las condiciones laborales y de salud de los trabajadores.
Procurar la continuidad de la empresa:
-Logrando un crecimiento razonable.
Respetar el medio ambiente:
-Evitando cualquier tipo de contaminación
-Minimizando la generación de residuos
-Racionalizando el uso de los recursos naturales y energéticos.
-Correcto uso del agua.
-Evaluando los riesgos ambientales y sociales.
Realizar seguimiento al cumplimiento de la legislación por parte de la
empresa:
-Mantenimiento de la ética empresarial
-Lucha contra la corrupción
Propender y garantizar el manejo seguro de la información de nuestros usuarios y
de nuestra, compañía en aras de dar cumplimiento al principio de privacidad
contemplado en la norma.
En DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS garantizamos la
confidencialidad en el manejo de la información de nuestros usuarios, respetando
así su derecho a la privacidad. En coherencia con este compromiso se define:
• Garantizar procedimientos y barreras que favorezcan entrega responsable
de información de los pacientes ajustada a lo definido en el manual de
políticas de tratamiento y protección de datos personales.
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• Que las hojas de resultados de pacientes o cualquier tipo de material impreso
que contenga información sobre ellos, no deben ser usadas como material
reciclable, tales como HC, programación de cirugía, facturas, entre otros.
• Que cualquier documento que contenga información de la compañía que
pueda ser objeto de uso para beneficios de otros y en detrimento de la
compañía (bases de datos, datos contables, informes de gerencia,
propuestas comerciales, etc.) no debe ser usada como material reciclable
expuesta sin previa autorización de los responsables de la custodia de dicha
información.
• Informar al paciente, respecto del uso que le ha dado DIANA DUSSAN
CLÍNICA AVANZADA SAS IPS a sus datos personales.
• Acceder y conocer en forma gratuita los datos personales que sean objeto
de tratamiento de acuerdo con lo dispuesto por la ley en el tratamiento de
datos personales.
8. DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS
8.1 DERECHOS
• A elegir los profesionales de la salud que participan en su proceso de
atención, teniendo presente los recursos disponibles en la institución.
• A ser informado de forma clara y completa de todo lo relativo a su
enfermedad, procedimientos, tratamientos y los riesgos que se puedan
presentar durante su proceso de atención.
• A que todos los informes de la historia clínica sean tratados de manera
confidencial, salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible.
• A recibir un trato digno, respetando sus creencias y costumbres y las
opiniones personales que tengan sobre la enfermedad que padece.
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• A revisar y recibir las explicaciones acerca de los costos por los servicios
obtenidos.
• A recibir o rechazar apoyo espiritual o moral.
• A qué se le respete la voluntad de participar o no en investigaciones.
• A recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene,
seguridad y respeto a su intimidad.
• A ser escuchado y obtener respuestas a sus reclamos e inquietudes.
8.2 DEBERES
• Acatar las instrucciones brindadas por el equipo de profesionales.
• Respetar las normas de aislamiento, orden, limpieza y seguridad
institucional.
• Brindar la información necesaria, clara y completa, solicitada por el personal
de salud acerca de su estado clínico.
• Aceptar o rechazar por escrito los procedimientos y tratamientos, una vez le
han informado los riesgos y complicaciones.
• Tratar con dignidad y respeto al personal que está a su servicio.
• Respetar la intimidad de los demás usuarios.
• Facilitar el pago oportuno por la prestación del servicio.
9. PRINCIPIOS GENERALES DE LOS PROFESIONALES
Los profesionales de la salud que ejerzan sus funciones en DIANA DUSSAN
CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, lo hacen en forma voluntaria y privada, bajo su total
responsabilidad civil, penal y ética y están obligados a actuar en todo momento en
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el marco de la Ley Colombiana respecto de las normas generales y la Constitución
y con sujeción al Código de Ética Médica (Ley 23 de 1981 y su decreto
reglamentario 3380 del 81), y deberán acogerse, además a las leyes y normas
específicas para el ejercicio de otras profesiones de la salud, como la de
Odontología (Ley 35 del 89 u otras que en su momento sean sancionadas por el
gobierno nacional, así como a las normas que las modifiquen o adicionen.
Las relaciones entre DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, y los
profesionales que ejercen sus labores en ella, se rigen por las siguientes normas;
sin embargo, podrán utilizarse otras formas de relación, siempre y cuando tales
convenios sean aprobados por Gerencia, si estas no se encuentran explícitamente
contempladas.
El personal de salud que ejerce su profesión, a cualquier título, en DIANA DUSSAN
CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, debe conocer, acatar y cumplir: Los Estatutos de la
Sociedad, el Reglamento Interno de Trabajo, el Reglamento para el Ejercicio de las
Profesiones de la Salud, el Contrato de Trabajo pactado, y estar sometido a estas
normas internas en todas sus actuaciones.
9.1 LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUE PRESTAN SERVICIOS Y
LABORAN EN DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS
• Realizar su trabajo profesional con diligencia, eficiencia e imparcialidad y
abstenerse de cualquier acto u omisión que cause la suspensión
perturbación injustificada de la prestación del servicio o que implique abuso
del cargo o función.
• Se entiende que todo profesional, cuando se vincula en cualquier forma con
la institución, conoce los estatutos de la Sociedad, el Reglamento interno de
trabajo y el Reglamento para el ejercicio de las Profesiones dentro de la
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DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, los acepta y los acata y
está sometido a ellos en todas sus actuaciones.
• Todo profesional que se vincula con la Institución en cualquier modalidad,
está obligado a actuar en todo momento, en el marco de la Ley Colombiana,
respecto de las leyes generales y la Constitución y con sujeción al Código de
Ética Médica y las Leyes específicas para el ejercicio de cada profesión.
• Es obligación de todos, tratar con respeto, imparcialidad y rectitud a todas las
personas con quienes tenga relación en razón del servicio y ejercer sus
funciones consultando en forma permanente los intereses del bien común,
tanto de la institución como de los usuarios.
• Todos los trabajadores y profesionales, deben desempeñar su función o
actividad profesional, sin obtener o pretender beneficios adicionales a la
contraprestación obtenida en razón de los acuerdos bilaterales establecidos
con la Clínica por la prestación de un servicio y entender siempre, que su
actividad, constituye el reconocimiento de un derecho inalienable de las
personas que buscan el servicio.
• Todas las personas que laboren en la Clínica, deben utilizar los recursos
asignados para el desempeño de su empleo, cargo o función, las facultades
que le sean atribuidas y la información reservada a que tenga acceso por
razón de su desempeño en el mismo, en forma exclusiva para los fines
previstos.
• Vigilar, salvaguardar y proteger todos y cada uno de los bienes y valores de
todo tipo, dentro y fuera de la institución, y cuidar que sean utilizados debida
y racionalmente para los fines que han sido destinados. Cada uno será
responsable del área asignada o utilizada para su actividad profesional.
• Entender que todo paciente que ingresa a la Clínica para tratamiento, se
considera paciente institucional, y obliga a todo el personal vinculado a la
misma en cualquier modalidad, a brindar su conocimiento y experiencia,
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actuando como un solo equipo multidisciplinario para lograr una atención con
calidad y oportuna, en beneficio no solo de alcanzar el objetivo primordial que
es la salud del paciente, sino en bien de la empresa.
• Es obligación de los profesionales, además del cumplimiento de los horarios
y la atención eficiente y con calidad de los pacientes, consignar en la historia
clínica claramente, toda actuación con el paciente y el llenado de todas las
formas requeridas para la correcta actuación administrativa. Además, deben
cumplir las Políticas y los Procesos que la clínica tiene definidos.
• Limitar sus relaciones con el personal de DIANA DUSSAN CLÍNICA
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administración. Cualquier diferencia surgida entre los profesionales de la
salud y el personal vinculado laboralmente con la Clínica, será dirimida por
la administración.
• Aceptar la auditoria profesional en cualquier actividad llevada a cabo dentro
de DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS.
• Cumplir con puntualidad con los turnos asignados, ya sean de disponibilidad
o presencial, según criterio de DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS
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• Pagar oportunamente, cuando le corresponda por la modalidad de contrato,
los aportes a la seguridad social y notificarlos mensualmente a la Gerencia.
10. DERECHOS Y DEBERES DE LOS EMPLEADOS
10.1 DERECHOS
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• A tener los instrumentos adecuados y las materias primas necesarias para la
realización de las labores.
• A tener acceso a instalaciones apropiadas y elementos adecuados de
protección contra accidentes y enfermedades profesionales, que garanticen
razonablemente su seguridad y su salud en la DIANA DUSSAN CLÍNICA
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• En caso de accidente o enfermedad a poder acceder a los servicios de salud,
ya sea por la afiliación a la EAPB o a la ARL.
• A ser remunerado en la forma en que fue pactada en las condiciones,
periodos y en los lugares convenidos.
• A acceder a los periodos de lactancia y a los descansos ordenados en el
caso de maternidad por el Art. 238 del Código Sustantivo del Trabajo.
• A que se le cuide el puesto de trabajo en caso de estar en los periodos de
vacaciones remuneradas, licencia por enfermedad o embarazo, licencia por
parto.
• A acudir al reglamento de trabajo para resolver un problema, poner una
queja, defenderse en una situación confusa o simplemente como fuente de
información que le permita ubicarse institucionalmente.
• A ser tratado dignamente por sus superiores y este tipo de relación debe
estar mediada dentro de los parámetros establecidos según la ley 1010 de
acoso laboral.
10.2 DEBERES
Presentarse en estado de pulcritud, orden y limpieza.
Utilizar bien los uniformes suministrados.
Realizar observaciones y ayudar en el buen funcionamiento de la institución.
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Realizar personalmente la labor para la cual fue contratada.
Conservar y cuidar los instrumentos de trabajo.
Guardar la moral en sus relaciones con sus superiores y compañeros.
Ejecutar su trabajo con honradez, buena voluntad y discreción.
Diligenciar los Documentos Institucionales e Historias Clínicas de forma
veraz y oportuna.
Cumplir las Políticas y los Procesos que la clínica tiene definidos.
10.3 RECOMENDACIONES OPERATIVAS
No ingerir alimentos, ni bebidas en su puesto de trabajo.
Dar aviso inmediato cuando note algo anormal a los encargados de
seguridad.
Tratar bien los equipos que manipule.
Abstenerse de manipular equipos de los cuales desconozca su
funcionamiento, pedir asesoría.
Apagar todos los equipos eléctricos al finalizar las labores.
Estar alerta en caso de un suceso inesperado, hacer caso a las instrucciones
que den los integrantes de los comités.
11. NORMAS DE COMPORTAMIENTO PARA LOS DIRECTIVOS
Y JEFES DE ÁREA
Los principales ejecutivos de la Clínica deben obrar de buena fe, con lealtad y
con la diligencia de una persona honorable. Sus actuaciones deben estar
orientadas a cumplir los intereses de la Clínica, teniendo en cuenta los intereses
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de sus accionistas, y dando cumplimiento a los deberes establecidos en la norma
que les sea aplicable, en los estatutos y en el presente Código de Buen
Gobierno.
En el cumplimiento de su función, los Directores y Jefes De Área deben:
Cumplir y hacer cumplir en la institución las disposiciones contenidas en el
código de comercio, normatividad de entidades de vigilancia y control del
estado y los estatutos de la Clínica, relacionadas con deberes,
responsabilidades y funciones de los colaboradores.
Las inversiones financieras, y de todo orden deben estar precedidas por los
criterios de seguridad, protección, precio y rentabilidad adecuados.
Realizar los esfuerzos conducentes al adecuado desarrollo del objeto social
de la Clínica.
Ejercer un liderazgo basado en valores sociales, morales, legales e
Institucionales, sin que dicho liderazgo vaya en contravía de los derechos
humanos y la normatividad legal vigente.
Velar porque se permita la adecuada realización de las funciones
encomendadas a los diferentes órganos de control de la Clínica, en especial
la Revisoría Fiscal.
Abstenerse de utilizar indebidamente información privilegiada.
Abstenerse de participar directamente o por interpuesta persona en interés
personal o de terceros, en actividades que impliquen competencia con la
Clínica o en actos respecto de los cuales exista conflicto de interés.
Supervisar el cumplimiento y dar aplicación a las disposiciones de gobierno
corporativo y ética de la Clínica y adoptar los mecanismos necesarios para
el fortalecimiento de los mismos.
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Desempeñar sus funciones de buena fe, de manera independiente, con la
debida diligencia, lealtad y cuidado, procurando siempre que sus decisiones
sean en el mejor interés de la Clínica.
Participar activamente en las reuniones de los Comités a los que
pertenezcan, conociendo y revisando por adelantado el material de estudio
y análisis para las reuniones.
Promover la sana convivencia entre los empleados de la Clínica y fomentar
un ambiente laboral favorable, con el fin de asegurar el bienestar de los
trabajadores en la organización.
Rechazar toda conducta que atente contra la dignidad y cualquier acto de
discriminación hacia los empleados y pacientes en razón de su sexo, raza,
religión, edad, discapacidad, origen, situación social y política.
12. CONFLICTO DE INTERÉS
En términos generales para la Clínica se entenderá por conflicto de interés la
situación en virtud de la cual una persona en razón de su actividad o de su cargo,
se enfrenta a distintas alternativas de conducta o decisión con relación a sus
intereses personales o incompatibles entre sí, con los de la clínica en actividades
personales, o en el trato con terceros, ya sean proveedores, contratistas, usuarios,
clientes u otros, de tal manera, que se afecte la libertad e independencia de la
decisión por diferencias en los motivos de quienes intervienen en la relación.
12.1 SITUACIONES QUE PUEDEN DAR LUGAR A CONFLICTOS DE INTERÉS.
La Clínica confía en el compromiso, transparencia, buen criterio y la buena fe de
sus colaboradores, como elemento esencial para el manejo de sus asuntos
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personales y profesionales y para el manejo de las situaciones que conlleven
conflicto de interés. En todo caso y a título meramente enunciativo, se identifican
las siguientes situaciones generadoras de conflicto de interés:
Establecer a título personal empresas o negocios que desarrollen
actividades similares a las de la Clínica, empleado, administrador o asesor
de las mismas, salvo que se trate del cumplimiento de instrucciones dadas
por la Clínica o autorizaciones especiales de los representantes legales de
la Clínica.
Realizar alguna inversión personal en una empresa, si dicha inversión
pudiera afectar o pareciera afectar, su capacidad de tomar decisiones
imparciales y objetivas en cuanto a negocios relacionados con la Clínica.
Realizar o participar en negocios en los que la contraparte sea la Clínica y
en los que el colaborador tenga un interés personal o familiar. De la misma
forma, la participación en empresas que tengan establecidos o busquen
establecer negocios con la Clínica.
Participar en la adquisición, contratación o decisiones de inversión de activos
para la Clínica, cuando el funcionario, su cónyuge o parientes de éstos o
empresas en las que éstos tengan participación en el capital social, sean los
proveedores del respectivo activo.
Los colaboradores de la clínica en ningún momento podrán obtener provecho
de ninguna negociación o acuerdo que vulnere los intereses de la clínica.
Los colaboradores de la Clínica no podrán a título personal, recibir dinero o
comisiones, pues esta actividad puede promover una decisión sesgada.
Acorde a los lineamientos de la Clínica se permite realizar o aceptar
atenciones sociales normales dentro de la actividad habitual de las relaciones
internas y externas y que tengan como fin un objetivo Institucional definido.
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12.2 SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
Cuando un empleado se encuentre ante una situación en la cual se presenten dos
intereses contrarios, debe tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Debe revelar a su superior inmediato, la naturaleza y extensión de cualquier
conflicto entre sus propios intereses o de los clientes.
Si se presenta una situación que pudiera ser considerada como conflicto de
interés ante una negociación con personas o entidades vinculadas con
quienes efectúan negocios en nombre de la Clínica, bien sea por afinidad o
consanguinidad, el colaborador debe informar a su superior inmediato y
ésta deberá ser ejecutada por una persona diferente a aquella que presente
el conflicto de interés.
La clínica considera que los conflictos de interés deben ser administrados y
resueltos de acuerdo con las características particulares de cada caso.
Toda situación que presente duda en relación con la posible existencia de
un conflicto de interés, deberá atenderse como si éste existiera.
Por regla general, todos los directivos y colaboradores que se encuentren
frente a un posible conflicto de interés o consideren que pueden encontrarse
frente a uno, deberán informar de tal situación, en forma inmediata, a su
superior jerárquico, y éste a su vez informará al siguiente nivel hasta llegar a
alguno de los miembros del Comité Directivo, quien informará al Comité
Directivo en su siguiente reunión, o antes si la situación lo amerita.
El Comité Directivo evaluará la existencia del eventual conflicto de interés y,
en caso de considerar que se está ante el mismo, y determinará en cada
caso concreto la manera de administrar o solucionar el conflicto.
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13. POLITICA DE SELECCIÓN DE PERSONAL
La Jefatura de Gestión Humana realiza los procesos de selección de personal, los
cuales serán prerrequisito en cualquier vinculación para los diferentes cargos de la
DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS, hasta los niveles de jefes de
áreas.
Los procesos de selección se inician con la definición de necesidades del área
correspondiente, así como de la disponibilidad de recursos presupuéstales; para
iniciar el proceso de selección se debe tener en cuenta los siguientes parámetros:
Tipo de contratación, tiempo de duración del contrato, perfil del cargo y
competencias requeridas (habilidades, conocimientos y aptitudes).
Todo proceso de selección debe contar como requisito mínimo con una entrevista y
la aplicación de una prueba psicotécnica; para la selección final, las apreciaciones
del candidato deben ajustarse al perfil del cargo. De igual manera debe preverse
que el candidato pueda desarrollar sus intereses profesionales y personales dentro
de la DIANA DUSSAN CLÍNICA AVANZADA SAS IPS.
El proceso de selección finaliza con la selección de 2 o 3 hojas de vida que
respondan a los requerimientos del cargo. Cada jefe de área, correspondiente al
proceso de selección en curso, es responsable de la elección final del candidato.
14. MANEJO DE PROVEEDORES
Los proveedores son seleccionados mediante un proceso de evaluación que
contiene las siguientes condiciones: Registro de Invima, Cámara de Comercio,
registro que evidencia la certificación en Buenas Prácticas de Manufactura y
evaluación de costos en sus productos, formulario SARLAFT. Siempre se tendrán
en cuenta tres cotizaciones para definir el proveedor excepto aquellos
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medicamentos y/o insumos que son escasos en el mercado y tienen un proveedor
único.
Para la compra de un dispositivo médico o medicamento nuevo, se requiere
consentimiento del comité de farmacia y el aval técnico del comité científico, para
garantizar la seguridad del paciente.
La adquisición de equipos médicos de alta complejidad, que obedezca a la
actualización tecnológica, a reposición o a la apertura de nuevos servicios, deberá
canalizarse a través del Director Médico; este en asocio con el Comité de compras,
estudiará la alternativa que mejor se acomode a las necesidades de la Clínica,
teniendo en cuenta aspectos económicos, experiencia del proveedor, marca del
equipo, desarrollo tecnológico, instalación, capacitación y garantía.
15. STRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN
Es compromiso de la Clínica difundir entre todos los funcionarios el presente Código
y evaluar periódicamente su conocimiento.
Para ello ha establecido que el Comité Estratégico Prospectivo será el encargado
de velar por la actualización, divulgación, cumplimiento y seguimiento de las
disposiciones anotadas en el presente Código.
La difusión se realizará con las siguientes estrategias:
Publicar el documento en la plataforma documental del sistema de gestión
de calidad para conocimiento y consulta de todo el personal.
Se debe presentar en la Inducción y Reinducción Institucional.
Realizar Jornadas de Capacitación Virtualmente.
16. ANÁLISIS Y VALIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN
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El análisis y validación de la información se realiza a través de los comités
estratégico prospectivo, de compras, de farmacia y terapéutica y en el comité de
convivencia